中职学生心理健康状况调查问卷
2021-01-14 21:37
周至县职业教育中心
中职学生心理健康状况调查问卷
亲爱的同学们：
你好，为了全面了解中职学生心理健康状态的现状，以便引导学生更有效、积极地适应社会、适应自身的发展变化，促进青少年心理健康的发展。请大家积极配合、做出相应的回答。这次问卷不记名，所答没有对错之分，请大家认真填写。
1.你的性别（ ）
A男 B女
2.家庭人员状况（ ）
A与父母同住 B寄宿亲戚家 C与（外）祖父母同住 D单亲或重组家庭中
3.你和自己的父母( )
A 经常冲突 B 有时冲突 C 偶尔冲突 D 不太冲突 E从不冲突
4.你对自己父母的话( )
A 愿意听 B 比较愿意听 C 一般 D 不太愿意听 E 很逆反
5.家庭和睦状况( )
A 和睦 B 一般 C 经常吵架 D 每天吵架
6.你来中职的主要原因是（ ）
A 升高中无望 B父母要求填报 C学本领能就业 D不得已填报
7.对自己所学专业的兴趣（ ）
A 有兴趣 B 比较有兴趣 C一般 D 没兴趣 E讨厌
8.你对自己的学习成绩（ ）
A 满意 B 比较满意 C一般 D不太满意 E 不满意
9.你对自己的学习（ ）
A 有明确的目标并坚持努力 B 有目标但努力程度不够 C 没有目标
10.你每天花在上网（包括手机上网）的时间是 ( )
A 基本不上 B 少于半小时 C 30分钟—1小时
D 1-2小时 E 2小时以上甚至更多
11.你每天是否能够按时完成作业 ( )
A 能够 B 基本能够 C 有时能，有时不能 D 不能
12.您认为遵守课堂常规、养成良好的学习习惯与今后就业的关系（ ）
A 很大 B 一般 C没有
13.你是否因为同学之间的攀比而产生困扰( )
A 经常 B 有时 C 较少 D 无
14.你对别人过得比你好( )
A 很羡慕 B 很妒忌 C不屑一顾 D 千方百计贬低
E 努力超过他（她） F 其他
15.你希望参加学校组织的什么类型的活动( )
A文艺类的晚会、舞会等
B 体育类的运动会或各种比赛等
C 知识类的竞猜活动或展览等
D 演讲，辩论，或文学创作类
E 心理辅导活动类
F 从不愿意参加，觉得无聊
G 其他
16.你是怎么看待早恋现象的( )
A 支持,早恋是青春期正常需求
B 反对，早恋会产生很大的负面影响
C 无所谓，早恋可以成为美好回忆，但要三思而后行，不要影响前途
17.你认为发展到什么程度算早恋( )
A 喜欢 B 牵手 C 拥抱 D 接吻
E想与某个异性在一起的想法 F性行为
18.请问你觉得下列哪些可能是早恋对中职生造成的影响( )
A 无心上学，思想颓废 B整天沉迷在吃喝玩乐上
D 浪费学习的大好时光，影响将来发展
E 造成无法弥补的损失或伤害 F整天幻想
G 给感情生活留下阴影 H 可以令人快乐一点
I 可以一起分担和分享喜与忧 J 催人奋进
K 其他(简答)________________________
19.失恋以后你会选择什么发泄方式？(可以多选)( )
A 打游戏 B 自虐 C 报复 D 刻苦学习
E 没有恋爱过,所以没有失恋
20.你认为学校校园暴力易发生在那些地点? ( )
A 路边拐角 B 学校门口 C 操场 D 网吧、酒吧等娱乐场所
21.你认为产生校园暴力的原因有哪些？( )
A 对黑恶势力，暴力的认同与膜拜 B学校管理松懈
C 家庭暴力影响 D 暴力电影看太多
F其他(简答)_______________________
22.你认为怎样才能杜绝校园暴力? ( )
A 学校加强管理力度和处罚力度
B 重视学生们的心理引导
C 警方加强校园巡逻
D 顺其自然,学生长大了
E其他(简答)______________________
23.你对自己将来的职业生涯( )
A有清晰的规划 B有大概的规划 C 无规划
24.你遇到困难首先想到的求助对象是( )
A 父母 B 同学 C 老师 D 社会上的朋友
E（外）祖父母 D其他亲戚
25.你有开心事时最愿意分享的人是( )
A 父母 B 同学和朋友 C 老师 D 恋人 E 网友 F其他
26.你有烦恼和忧伤事时最想倾诉的对象是( )
A 父母 B 同学和朋友 C 老师 D 恋人 E 网友 F其他
27.你对现在的学习和家庭生活感到( )
A 幸福 B 比较幸福 C 无所谓 D 不太幸福 E 不幸福
28.你平时有没有感到压抑、孤独( )
A 经常有 B 有时有 C 偶尔有 D 不太有 E 没有
29.你觉得人生的最大意义是( )
A 为国家和社会作贡献 B 让别人生活得更好
C 让自己及家人生活得更好 D 自己享受玩乐
E 获得事业成功，受人尊敬 F 取得社会地位
G 得到财富 H 得到爱情 I 其他
30.你和周围的人 ( )
A 和谐相处 B 比较和谐 C 一般 D 偶尔有冲突 E 很难相处
31.你对别人不理解或者冤枉你时会表现出( )
A 异常愤怒 B 比较愤怒 C 有点愤怒，但能克制
D 无所谓 E 宽容对待
32.希望心理咨询室为自己解决的心理问题有( )
A 就业困扰 B 恋爱困扰 C 人际关系困扰
D 考试困扰 E 家庭原因导致的困扰 F其他
33.什么因素是你不去心理咨询室的原因( )
A 担心被人看到而被人嘲笑 B 麻烦 C 离自己比较远
D 不认为自己需要,觉得在浪费时间 E 其他
34.你有没有觉得活着没有意思( )
A 有 B 没有 C 有时有，有时没有
35.抑郁和焦虑自评量表（请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据你最近一周的实际感觉，在适当的选项划一个钩，不要漏题）
|
抑郁和焦虑症状 |
偶尔 |
有时 |
经常 |
持续 |
|
1.我感到情绪沮丧、郁闷 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
2.我感到早晨心情最好 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
3.我要哭或想哭 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
4.我夜间睡眠不好 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
5.我吃饭像平时一样多 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
6.我感到体重减轻 |
1 |
2 |
3 |
4 |
感谢你的配合，祝你幸福！
2020.11.10
